Endothelmikroskopie
Was wird untersucht?
Die Innenseite der Hornhaut ist mit einer einschichtigen Lage von Zellen ausgekleidet, welche für die Aufrechterhaltung der Klarheit und Durchsichtigkeit der Hornhaut von entscheidender Bedeutung sind (sog. Endothelzellen). Eine Besonderheit dieser Zellen ist ihre höchst eingeschränkte Regenerationsfähigkeit. Der bei der Geburt vorhandene „Vorrat“ muss im Wesentlichen das ganze Leben über ausreichen. Defekte oder Schädigungen können nur durch Vergrößerung der benachbarten Zellen und ihre Wanderung gedeckt werden, was naturgemäß nur bis zu einer bestimmten Grenze möglich ist. Unterschreitet die Zellzahl ein kritisches Minimum, wird die Hornhaut trübe.
Wozu dient die Untersuchung?
Mit einer optischen Spezialvorrichtung mit angehängter Kamera lassen sich die Zellen bei sehr starker Vergrößerung darstellen und fotografisch festhalten. Aus dem Bild lassen sie sich dann nach ihren Formeigenschaften und Anzahl je Flächeneinheit analysieren. Daraus kann man Rückschlüsse auf ihre Funktionsfähigkeit und -reserve ziehen.
Für wen und wann empfiehlt sich die Untersuchung?
Die wichtigsten Indikationen sind:
- die Abschätzung des Risikos für eine dauerhafte Hornhauttrübung durch einen bzw. nach einem geplanten operativen Eingriff;
- eine differenzierte Operationsberatung bzw. -planung bei komplizierten Fällen;
- Verlaufsbeobachtung und Beurteilung der Funktionsreserve von Hornhauttransplantaten;
- Abklärung unklarer Hornhauterkrankungen;
- Verlaufsbeobachtung bei Orthokeratologie-Kontaktlinsen;
- Verlaufsbeobachtung bei Vorderkammerlinsen und intraokularen Kontaktlinsen.
Diese Untersuchung ist keine Leistung der gesetzlichen Krankenkasse. Welche Alternative ist Kassenleistung?
Am Spaltlampenmikroskop kann man mit einer speziellen Untersuchungstechnik die Endothelzellschicht sichtbar machen. Diese Untersuchung ermöglicht auch dem sehr erfahrenen Untersucher bestenfalls eine sehr grobe Abschätzung der Zelldichte. Die Formeigenschaften können mit dieser Untersuchung nicht festgestellt werden.